Нестерпимая боль в груди и страх смерти – эксперт рассказал о симптомах инфаркта

Ежегодно 29 сентября в мире отмечается День сердца. Его учредили в 1999 году по инициативе Всемирной федерации сердца, после чего кампанию поддержали ВОЗ и ЮНЕСКО.

По данным ВОЗ, ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирают примерно 17,9 миллиона человек – это 32% всех смертей в мире.

О том, как предупредить болезни сердца и сосудов, распознать предынфарктное состояние и узнать о предрасположенности к недугам, рассказала представитель Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков в Красноярском крае, доктор медицинских наук Анна Александровна Чернова.

- Анна Александровна, какова самая частая причина обращений к кардиологу?

- Современный кардиологический пациент за последние несколько лет помолодел. Сейчас это люди старше 40 лет, в основном мужчины-бизнесмены с высоким ритмом жизни, многозадачностью и тревожностью. Жалобы – соответствующие: головные боли при повышенном артериальном давлении, ощущение сердцебиения и перебоев в работе сердца, внезапная одышка без связи с физической нагрузкой, эмоциональная лабильность, раздражительность, невозможность расслабиться, прерывистый, плохой ночной сон.

- Какие сердечно-сосудистые заболевания входят в топ-3 по распространенности?

- Смертность от острого коронарного синдрома (состояния, при которых уменьшается приток крови к сердцу) остается высокой. Пациенты после операций часто отказываются от приема лекарств по причине хорошего самочувствия, отсутствия жалоб или высокой цены. Все это приводит к ретромбозам (нарушение свертываемости крови) и повторному, уже более тяжелому инфаркту миокарда.

На втором месте в моей практике встречаются сердечные аритмии и нарушения проводимости. Эти состояния могут увеличить риск инсульта или вызвать поражения венозной системы.

И конечно, гипертоническая болезнь, которую врачи контролируют у своих пациентов в рамках поликлинического приема.

- Анна Александровна, как практикующий врач, расскажите, пожалуйста, как распознать предынфарктное состояние.

- Существуют так называемые красные флаги инфаркта миокарда: нестерпимая боль в грудной клетке, иногда отдающая в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением и, как правило, сопровождается страхом смерти.

- Какие существуют основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний?

- Их можно разделить на три группы. В первую очередь это модифицируемые факторы риска: повышенное давление, сахарный диабет, курение, низкая физическая активность, ожирение, стресс, тревога. Вторая группа - немодифицируемые факторы: мужской пол, возраст, отягощенный семейный анамнез по сердечно-сосудистым заболеваниям (подтвержденный диагноз инфаркта миокарда или ишемического инсульта у родственников первой линии, у женщин - до 65 лет, у мужчин - до 55 лет). Также социальные факторы: урбанизация, индустриализация, несбалансированное питание, низкий уровень развития экономики страны.

- Какова роль стресса в этом вопросе?

- Современный ритм жизни приводит к раздражительности и неврозам. Чтобы избежать этого, важно начинать день спокойно, не откладывать дела на потом, выезжать за город, в лес, снижать ожидания от других людей, окружать себя позитивными друзьями. Полезно заниматься хобби, поддерживать порядок и заботиться о своем внешнем виде. Очень важно научиться прощать и забывать обиды.

- Анна Александровна, каков «вклад» табакокурения в сердечно-сосудистую заболеваемость? Часто ли вы сталкиваетесь на практике с курящими пациентами, которые отказываются бросить даже при наличии заболевания, и как возможно помочь пациентам с тяжелой табачной зависимостью?

- Это важнейший фактор развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний: даже пассивное курение - нахождение рядом с курильщиком - увеличивает риск почти в 2 раза. Дело в постоянном повреждающем воздействии на сосуды продуктов горения табака и смол, которые выделяются при курении. Курильщикам важно полностью отказаться от сигарет. На практике курящих пациентов достаточно много, и, несмотря на то, что они знают о вреде привычки, бросить курить отказываются.

Для тех, кто не отказывается от вредного поведения здесь и сейчас, выходом является стратегия модификации рисков. Ее можно применить для заядлых курильщиков, которым в качестве временной альтернативы на пути к полному отказу от вредной привычки можно предложить переход на бездымные технологии. Данные современных исследований показывают, что по сравнению с курением использование электронных бездымных альтернатив связано со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний на 30 - 40%, а основной эффект достигается за счет минимизации уровня токсических соединений до 90 - 95% в составе вдыхаемого аэрозоля.

- Сегодня концепция модификации рисков обретает все больше сторонников в научном и медицинском сообществе в самых разных сферах жизни. Какой эффект эта концепция может оказать на общегосударственном уровне? Что для этого необходимо сделать?

- Снижение вреда - это стратегия, используемая в медицине и социальной сфере с целью максимального сокращения вреда, которому подвергается человек и (или) общество в результате опасных действий или поведения. Например, пациентам, которые не могут моментально отказаться от сладкого, целесообразно снижать вред хотя бы маленькими шагами, переключаясь с газировки и других продуктов с добавленным сахаром на фрукты и безопасные подсластители. Спорт в свою жизнь можно тоже вводить постепенно, начиная с более частых прогулок с собакой или ребенком.

Одним из самых важных действий для профилактики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы является отказ от курения. Научно обоснованное вмешательство по прекращению должно интегрироваться в любую комплексную программу лечения и реабилитации. Тем пациентам, которые категорически отказываются бросать курить, может помочь продукция с пониженным риском для здоровья.

Необходимо сформировать реалистичный подход к модификации рисков для достижения целей здравоохранения - увеличения продолжительности и качества жизни россиян. И делать это нужно не запретами и ограничениями, а гибкими методами информирования людей и предоставления им возможности перехода на менее вредные альтернативы. А для этого нам необходимы собственные, российские научные исследования меньшего вреда альтернативных источников доставки никотина по сравнению с вредом традиционных сигарет.

- Анна Александровна, вы представитель Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков. Расскажите, какие задачи решает организация в области сердечно-сосудистых заболеваний.

- Основная цель Ассоциации - повысить осведомленность врачей и пациентов о способах снижения рисков хронических заболеваний, включая сердечно-сосудистые. Врачи должны обладать знаниями о факторах риска и методах их снижения, а пациенты - осознавать свою ответственность за здоровье. Если человек не нацелен на улучшение своего качества жизни, на изменение своих факторов риска, то все стратегии будут неэффективны.